Kassenzuschuss für eine Vollprothese
Ist Zahnersatz notwendig, hat man als gesetzlich Versicherter Anrecht auf finanzielle Unterstützung durch die Krankenkasse.
Bei Zahnlosigkeit ist die Vollprothese die Regelleistung. Dabei unterscheidet sich die Höhe des Zuschusses für den zahnlosen Ober- und Unterkiefer. Die Bezuschussung erfolgt getrennt, auch wenn beide Kiefer zahnlos sind und zusammen versorgt werden. Ein höherer Zuschuss wird für den zahnlosen Unterkiefer gewährt, da es in der Regel mit mehr zahntechnischem Aufwand verbunden ist, einer Prothese im Unterkiefer einen „guten Sitz“ zu verschaffen.
Festzuschüsse für den zahnlosen Kiefer, Stand 01/23
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Kassenzuschuss für die Oberkieferprothese
Der Zuschuss ist gleich hoch, egal ob man sich für eine Vollprothese oder implantatgetragenen Zahnersatz entscheidet
Zuschuss 4.2
Zahnloser Oberkiefer
- Ohne Bonus (60%): 500,82€
- 70%: 584,29€
- 75%: 626,03€
- Härtefall (100%): 834,70€
Festzuschuss für die Unterkieferprothese
Der Unterkiefer wird etwas besser bezuschusst, als der Oberkiefer. Auch hier ist der Festzuschuss gleich hoch, ob man eine Vollprothese oder Zahnersatz auf Implantaten wählt. Es ist auch eine Kombination aus Implantaten und einer Vollprothese möglich.
Zuschuss 4.4
Zahnloser Unterkiefer
- Ohne Bonus (60%): 537,05€
- 70%: 626,56€
- 75%: 671,31€
- Härtefall (100%): 895,08€
Zuschuss 4.5
Notwendigkeit einer Metallbasis, je Kiefer
- Ohne Bonus (60%): 116,67€
- 70%: 136,12€
- 75%: 145,84€
- Härtefall (100%): 194,45€
Zuschuss 4.9
Schwierig zu bestimmende Lagebeziehung, Zuschlag je Gesamtbefund
- Ohne Bonus (60%): 82,59€
- 70%: 96,36€
- 75%: 103,24€
- Härtefall (100%): 137,65€
Wann braucht man eine Metallbasis?
Unter bestimmten Umständen erhält der Versicherte noch einen zusätzlichen Festzuschuss für eine Metallbasis der Prothese. Eine Metallbasis ist dann von Nöten, wenn die Prothese bruchgefährdet ist. Das kann der Fall sein, wenn der Patient stark knirscht und im Gegenkiefer noch Zähne hat. Mit einem verbesserten Sitz und erhöhtem Komfort hat die Metallbasis nichts zu tun.
Die Vollprothese als Provisorium wird auch bezuschusst
“Zahnloser Ober- oder Unterkiefer in Fällen, in denen eine endgültige Versorgung nicht sofort möglich ist, je Kiefer“
Zuschuss 5.4
Provisorische Zahnprothese
- Ohne Bonus (60%): 421,42 €
- 70%: 491,65€
- 75%: 526,77€
- Härtefall (100%): 702,36€
Die Totalprothese als Übergangslösung
Sind noch Zähne vorhanden, die gezogen werden müssen, dann wird in der Regel eine provisorische Vollprothese für den Übergang (Interimsprothese, Interimsersatz) angefertigt. Nach Zahnextraktion ist mit einer sehr starken Veränderung des Kiefers zu rechnen. Eine genaue Vermessung für die Fertigung einer Prothese ist daher vorab kaum möglich.
Wie lange hält eine provisorische Zahnprothese?
Eine Übergangsprothese dient so lange als Zahnersatz, bis die endgültige Versorgung (beispielsweise eine festsitzende Implantatbrücke) einsatzbereit ist. Bei diesem Festzuschuss ist der Betrag für den Ober- und Unterkiefer gleich hoch.
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